بيمه تکميلي فرهنگيان به طور جدي تحت عنوان «بيمه طلايي» از سال 1389 به اجرا درآمد و توانست با توجه به شرايط نابه سامان درمان کشور بخشي از دغدغه درماني فرهنگيان را پوشش دهد. در طرح اختياري بيمه‌طلايي فرهنگيان، 50 درصد حق بيمه توسط آموزش و پرورش و نيم ديگر آن از سوي بيمه شده پرداخت مي‌شود. قرارداد اوليه بيمه طلايي فرهنگيان با شرکت بيمه ايران تا سال 1393 ادامه يافت.
اگرچه اين طرح در سال‌هاي ابتدايي اجرايي خود علي‌رغم تنوع تعهدات و تعداد بيمه‌شدگان توانست رضايت نسبي اکثريت فرهنگيان را به دست آورد اما در سال‌هاي 91 و 92 با توجه به مشکلات و محدوديت‌هاي تامين منابع مالي و انباشت بدهي با مشکل مواجه شد که ماحصل آن انصراف شرکت بيمه ايران از ادامه همکاري با وزارت آموزش و پرورش بود.
در سال 1393 شرکت آتيه‌سازان حافظ به عنوان مجري قرارداد بيمه طلايي فرهنگيان انتخاب شد. بيمه آتيه‌سازان حافظ شرکت کارگزاري است که متعلق به سازمان بيمه سلامت است و وظيفه آن فروش بيمه‌تکميلي و کنترل بازار بيمه‌هاي تکميلي است. بيمه طلايي فرهنگيان در سال‌هاي 94 تا 96 با حذف عنوان طلايي و تحت عنوان« بيمه تکميلي» با شرکت آتيه‌سازان حافظ منعقد شد.
در حال حاضر بيمه تکميلي فرهنگيان به شکل «صندوق درمان» اداره مي‌شود. روش صندوقي به عنوان يک روش جديد در اجراي بيمه تکميلي، فقط توسط آموزش و پرورش اجرا مي‌شود. در روش صندوق درمان، مديريت منابع مالي در اختيار وزارت آموزش و پرورش است و شرکت بيمه‌گذار عملاً بابت بررسي اسناد پزشکي حق العمل دريافت مي‌کند و بيمه‌شدگان به ميزان سقف مشخص شده مي‌توانند از خدمات بيمه‌اي استفاده کنند. در اين روش هزينه‌هاي درماني فرهنگيان از محل صندوقي که از حق بيمه‌ها جمع شده است با نظارت و مميزي شرکت کارگزار پرداخت مي‌شود.
قرارداد بيمه تکميلي فرهنگيان در شرايطي هر ساله با بيمه آتيه‌سازان حافظ تمديد مي‌شود که نارضايتي‌هاي بسياري در خصوص نحوه ارائه خدمات از سوي اين بيمه‌گذار مطرح است. کم بودن مراکز طرف قرارداد، کيفيت پايين خدمات ارائه شده و تاخير در پرداخت هزينه‌هاي درماني از جمله اعتراضات فرهنگيان درخصوص بيمه تکميلي فرهنگيان است.
از مهم‌ترين دلايل وزارت‌نشينان برای انتخاب روش صندوق درمان مي‌توان به مديريت بهينه منابع مالي، بهبود ارائه خدمات و تسريع در فرآيند بررسي و پرداخت هزينه‌هاي درماني بيمه‌شدگان اشاره کرد که با توجه به عملکرد ضعيف بيمه‌آتيه سازان از يک سو و از سوی ديگر به دليل بي‌برنامگي، ضعف نظارت و عدم پيگيري مناسب وزارت آموزش و پرورش، بيمه تکميلي فرهنگيان علي‌رغم پرداخت هزينه‌هاي هنگفت به معضلي جدي براي آنان تبديل شده است.
در حال حاضر آموزش و پرورش بابت بيمه تکميلي حدود 200 ميليارد تومان به شرکت بيمه آتيه‌سازان حافظ بدهکار است و شرکت‌هاي بيمه‌اي به دليل بدهي وزارت آموزش و پرورش خدمات درماني فرهنگيان را به درستي پوشش نمي‌دهند. از سوي ديگر به دليل بدهي شرکت‌هاي بيمه به داروخانه‌ها، کلينيک‌ها و بيمارستان‌ها باعث شده است تا اين مراکز خدمات دارويي و درماني مناسب به فرهنگيان ارائه ندهند و فرهنگيان مجبور به پرداخت هزينه‌هاي خود به صورت آزاد باشند.
متاسفانه علي‌رغم سود هنگفتي که نصيب شرکت‌هاي بيمه طرف قرارداد با آموزش و پرورش مي‌شود، مسئولان وزارت آموزش و پرورش نتوانسته‌اند يا نخواسته‌اند امتيازات بيشتري براي فرهنگيان درخواست نمايند. آنان بدون آسيب شناسي معضلات و مشکلات روش درمان صندوقي، هر ساله بدون درنظر گرفتن اعتراضات و انتقادات فرهنگيان بار ديگر با بيمه آتيه‌سازان قرارداد مي‌بندند.
به نظر مي‌رسد با توجه به شرايط اقتصادي حال و حاضر آموزش و پرورش و به بهانه نبود اعتبارات رفاهي کافي، مسئولان امر نه تنها به فکر اصلاح شکل بيمه تکميلي فرهنگيان بصورت «بيمه‌گري» نيستند بلکه در سال 97 تصميم به ادامه روش صندوقي با آتيه‌سازان حافظ دارند.
حال سوالي که براي بسياري از فرهنگيان مطرح است اين است که با وجود شرکت‌هاي بيمه‌گذار قوي که خدمات بهتر و كامل‌تري از آتيه‌سازان ارائه مي‌دهند اصرار متوليان امر بر ادامه همکاري با بيمه آتيه‌سازان چيست؟
اگر مديران آموزش و پرورش نظر سنجي از فرهنگيان را دليل انتخاب اين روش بيمه‌اي و شرکت طرف قرارداد عنوان مي‌کنند، مي‌توانند بار ديگر ميزان رضايت‌مندي فرهنگيان از «روش صندوق درمان» و «نحوه ارائه خدمات آتيه سازان حافظ» را بسنجند تا کارشناسان و منتقدان بي‌طرف بر درستي ادعاهايشان تاکيد کنند و درغگويان و اتهام زنندگان رسوا گردند؟!
حال بايد منتظر ماند و ديد که در سال 97 مديران تصميم‌ساز اين وزارتخانه به دنبال شرکت‌هايي مي‌روند که منافع فرهنگيان را تامين مي‌کنند يا با ديگر بدون توجه به دغدغه‌ها و نارضايتي اکثريت فرهنگيان با شرکت‌هايي قرارداد مي‌بندند که به نفع مديران باشند.
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
نظرات بینندگان
1.کس نگوید که دوغ من ترش است.
2.هیچ گربه ای محض رضای خدا موش نمیگیرد.
3.دیگی که برای من نجوشد میخواهم کله سگ تویش بجوشد.( نظر اختصاصی امثال االهیار ترکمن و بطحاییو شرکت اتیه سوزان !حافظ)
در خصوص نکاتي که فرموده ايد لازم است به چند نکته اشاره کنم.
اولا تا جايي که بنده تحقيق کرده ام تمامي سازمانهاي دولتي (وزارتخانه ها) از روش بيمه گري استفاده مي کنند يعني با يکي از بيمه گذاران رايج قراداد مي بندند و از بيمه هاي تکميلي آن شرکت يا شرکت هاي بيمه گر ديگر استفاده مي کنند و روش صندوقي برای بيمه تکميلي، فقط توسط آموزش و پرورش اجرا مي‌شود. حال اگر جنابعالي از وزارتخانه هاي دولتي که از روش صندوق درمان براي بيمه تکميلي استفاده مي کنند اطلاع داريد، لطفاً اطلاع رساني کنيد.
نرخ سرانه ماهانه بيمه تکميلي براي هر نفر از کارکنان رسمي، پيماني و افراد تحت تکفل مبلغ ۵۴۰ هزار ريال اعلام شد که ۲۷۰ هزار ريال اين رقم توسط کارکنان و مبلغ ۲۷۰ هزار ريال ديگر آن از محل اعتبارات رفاهي وزارتخانه تأمين شد که هر ماه به حساب بيمه شدگان واريز مي‌شود. در حالي که از سال ۸۸ تاکنون تعرفه‌هاي بيمه‌اي مثل عينک و زايمان تغييري نکرده، هزينه بيمه تکميلي از 37 هزار تومان به 54 هزار تومان افزايش يافت. علاوه بر اين مساله فرانشيز از ۲۰ درصد به ۳۰ درصد رسيده يعني هر فرهنگي بايد سي درصد ازجيبش هزينه کند.
اينکه به گفته يکي از مديران آتيه سازان، همکاري با آموزش و پرورش هيچ سود هنگفت و بزرگي نصيب اين شرکت نکرده است و حتي گاهي اوقات با ضرر نيز همراه بوده است جاي سوال و تعجب دارد !!!!
در مورد تاخير در پرداخت هزينه درمان و تضعييع حقوق فرهنگيان، شوربختانه نه آموزش و پرورش به مسئوليت خود پاي بند است نه آتيه سازان. هر دو از قبول مسئوليت و انجام وظيفه اصلي خود شانه خالي مي کنند و علت اصلي تاخير در پرداخت هزينه درماني فرهنگيان را همانطور که گفته شد ؛ بي‌نظمي، بي‌برنامگي، ضعف نظارت و عدم پيگيري مناسب وزارت آموزش و پرورش مي دانم. چراکه وقتي فرهنگيان سهم بيمه خود را به موقع پرداخت مي‌کنند، هيچ توجيهي براي تاخير در پرداخت‌ها نمي تواند وجود داشته باشد. شرکت هاي بيمه گذار به طور مداوم و هميشه با مشکلات مالي مواجه هستند و اگر بيمه آتيه سازان حافظ شرکت بيمه گر بود نه کارگذار ، در پرداخت خسارت بيمه شدگان اين همه با مشکل مواجه نمي شد.
اتیه بیمه تکمیلی برنزی است نه طلایی
آقا / جان بزرگی
تقریبا همه نظرات شما به جز این مورد منتشر شده است .
آخر مدرک گرفتن شما و عدم اعمال آن در حکم کارگزینی چه ارتباطی با بیمه و سایر موضوعات آموزش و پرورش دارد که شما خودتان سعی در ارتباط سازی دارید !
کامنت های شما غالبا ارتباطی با مطالب و پست های مربوطه ندارد و برخی اوقات حالت " طنز " و حتی " تمسخر " پیدا کرده است .
لطفا در موضوع سخن بگویید و هر مشکلی را به مساله خودتان ارتباط ندهید !
انتظار ما رعایت پروتکل های صدای معلم است .
پایدار باشید .