در خبرها میخوانیم معلمان از بیمه تکمیلی خود ناراضی هستند. اما واقعیت این است شرکت بیمهگری بیمه تکمیلی معلمان، خبط بزرگی کرده است و اگر پروندههای خسارت را سختگیرانه بررسی نکند، سرنوشتی جز ورشکستکی نخواهد داشت. تعهد پرداخت طی ۱۵ روز و تعداد کثیر پروندههای خسارت از توان شرکت بیمهگر کوچک آتیهسازان حافظ خارج است و همین امر احتمال این که در نیمه راه این قرارداد، شرکت ورشکست شود، بسیار بالاست.
در قرارداد قبلی با بیمه ایران، خسارتهای پرداختی به معلمان دو برابر مبلغ حق بیمه بود و مبالغ قابل توجهی نیز صرف هزینههای اداری و بررسی پروندههای پزشکی شد. این در حالی بود که وزارت آموزش و پرورش همان حق بیمه معادل نصف هزینههای خسارت را نیز بدهکار بود. بدهی معوق آموزش و پرورش مانع تمدید این قرارداد با بیمه ایران شد و هنوز هم بیش از نیمی از حق بیمه معلمان را وزارت آموزش و پرورش به بیمه ایران نپرداخته است. نتیجه این قرارداد با آموزش و پرورش ۱۰۰۰ میلیارد تومان زیان، ۴۰۰ میلیارد تومان طلب از آموزش و پرورش و کاهش ۱۴۰۰ میلیارد تومان از نقدینگی شرکت بیمه ایران بوده است.
لازم به یادآوری است که سود شرکتهای بیمه در سرمایهگذاری است و این قرارداد با بلعیدن منابع بیمه ایران، توان شرکت را در سرمایهگذاری نیز بر باد داد.
چرا قرارداد بیمه تکمیلی معلمان چنین خانمانبرانداز است ؟
چرا قرارداد بیمه تکمیلی معلمان چنین خانمانبرانداز است ؟
اول این که با فشار سیاسی حق بیمه معلمان نسبت به تعهدات بیمهگر بسیار پایین تعیین میشود و حتی همین حق بیمه نامتناسب با تعهدات نیز به موقع پرداخت نمیشود. با توجه به افزایش شدید ضرایب درمان، حق بیمه جدید نسبت به حق بیمه سابق بیش از دو برابر است. این امر به معنای پوشش بیشتر هزینههای درمان نیست. چرا که هزینههای درمان بیش از این افزایش حق بیمه فزونی یافته است. به این ترتیب همچنان حق بیمه تناسبی با تعهدات ندارد و به احتمال زیاد بیمهگر خسارتی بیش از حق بیمه دریافتی متحمل خواهد شد.
دلیل دوم متاسفانه تقلب گسترده برخی معلمان در ارسال پروندههای غیرواقعی پزشکی برای دریافت غرامت است. دندانپزشکی و عینک یکی از مسیرهای دریافت غرامتهای غیرواقعی است.
دلیل دوم متاسفانه تقلب گسترده برخی معلمان در ارسال پروندههای غیرواقعی پزشکی برای دریافت غرامت است. دندانپزشکی و عینک یکی از مسیرهای دریافت غرامتهای غیرواقعی است.
تعداد بسیار زیاد پروندهها حتی شرکت بزرگی چون بیمه ایران را مستاصل کرده بود و با وجود استخدام افراد پرشمار برای بررسی پروندهها، تنها به امضای درخواستها بدون رسیدگی کافی بسنده میکرد. همین امر باعث میشد که امکان کشف پروندههای خلاف واقع وجود نداشته باشد و با گزارش شدن چنین مواردی در بین معلمان، تقلب برای دریافت خسارتهای غیرواقع رشدی سرسامآور بگیرد. یکی از دلایل فزونی گرفتن تقلب در این نگاه است که فرد بیمهشده با مرور تعهدات بیمهگر تصور میکند که این مبالغ حق وی است و نگرفتنش به معنای خورده شدن حقش توسط بیمهگر است.
بیمه ایران شرکتی با سابقه ۸۰ سال است، نیمی از بازار بیمه تجاری در دست بیمه ایران است اما زیان ۱۰۰۰ میلیارد تومانی ناشی از بیمه تکمیلی معلمان توانگری مالیاش را به شدت کاهش داد.
شرکت بیمه آتیهسازان حافظ شرکتی کوچک و نوپاست. بیمه مرکزی ارایه خدمات بیمه درمانی توسط این بیمهگر را فاقد مجوز قانونی دانسته است. ظاهرن قرار است که قرارداد «بیمه طلایی فرهنگیان» به صورت صندوق باشد. صندوق به این معناست که پس از کسر هزینههای اداری تا مبلغی که حق بیمه پرداخت شده است، به معلمان خسارت پرداخت میشود. به عبارت دیگر اگر ده نفر پرونده دریافت خسارت درمان داشته باشند و با پرداخت به ۶ نفر حق بیمه دریافتی تمام شود، برای ۴ نفر بعدی پولی در کار نیست و باید منتظر افزایش حق بیمه بمانند تا امکان پرداخت خسارت به آنها وجود داشته باشد.
بیمه طلایی فرهنگیان و شرکت آتیهسازان حافظ نه طلایی است و نه آتیهای دارد. به زودی ورشکستگی آتیهسازان حافظ و سردرگمی معلمان تیتر اخبار خواهد شد.
بیمه ایران شرکتی با سابقه ۸۰ سال است، نیمی از بازار بیمه تجاری در دست بیمه ایران است اما زیان ۱۰۰۰ میلیارد تومانی ناشی از بیمه تکمیلی معلمان توانگری مالیاش را به شدت کاهش داد.
شرکت بیمه آتیهسازان حافظ شرکتی کوچک و نوپاست. بیمه مرکزی ارایه خدمات بیمه درمانی توسط این بیمهگر را فاقد مجوز قانونی دانسته است. ظاهرن قرار است که قرارداد «بیمه طلایی فرهنگیان» به صورت صندوق باشد. صندوق به این معناست که پس از کسر هزینههای اداری تا مبلغی که حق بیمه پرداخت شده است، به معلمان خسارت پرداخت میشود. به عبارت دیگر اگر ده نفر پرونده دریافت خسارت درمان داشته باشند و با پرداخت به ۶ نفر حق بیمه دریافتی تمام شود، برای ۴ نفر بعدی پولی در کار نیست و باید منتظر افزایش حق بیمه بمانند تا امکان پرداخت خسارت به آنها وجود داشته باشد.
بیمه طلایی فرهنگیان و شرکت آتیهسازان حافظ نه طلایی است و نه آتیهای دارد. به زودی ورشکستگی آتیهسازان حافظ و سردرگمی معلمان تیتر اخبار خواهد شد.
نظرات بینندگان
چطور نویسنده نامه تهمت تقلب به فرهنگیان میزند, آنهم این طور کلی بدون استفاده از قید برخی یا تعداد اندکی!
بر مبنای کدام سند چنین.چیزی را مطرح کرده است!
سال اول از اردیبهشت ماه حق بیمه از معلمان کم شد اما من وبسیاری از همکارانم در مرداد و مهر دفترچه بیمه گرفتیم در واقع شش ماه بدون هیچ استفاده ی فقط حق بیمه پرداخت کردیم.
تا مدتها اکثر همکاران نمیدانستند کدام مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه هست و درنتیجه دفترچه به صورت صوری در دست معلمان بود واستفاده چندانی از آن نمیشد.
به جز همکارانی که ناچار عمل جراحی و بستری شدن و ... داشتند بیشتر معلمان استفاده چندانی از بیمه نکرده اند.
نوسنده محترم
متاسفم برای شما که این طور غیرمنصفانه اظهار نظر کرده اید!
جل الخالق چه مهارتهایی شگفتی دارید!
هم پرده از تقلبها بر میداردید!
هم آینده را پیش بینی می کنید!
و هم از تیترروزنامه ها خبر میدهید!
پس احتیاج به غیب گویی نیست
شما اگه کارشناس بیمه هستید لطفا آمار و ارقام و مستندات رو که امضای بازرسان بیمه مرکزی خورده و دیوان محاسبات تایید کرده ارائه بدید آنوقت متقلبین اصلی و فرافکن مشخص می شوند.
و اگه رقیب بیمه گر دیگه هستید و می خواهید از این همه خوان نعمت هم به شما برسد لازم نیست پیش گویی بکنید ما از هیچکدام از ببیمه گران راضی نیستیم.
خودتونو دایه مهربانتر نشون ندید.
الان هم که اتیه سازان دلیلی برای ورشکستگی ندارد چون اگر به بیمارستان مراجعه کنیم که بدون استفاد هاز بیمه طلایی هم پولی از مردم گرفته نمی شود در مطب های خصوصی هم که کسی با اتیه سازان قرار دادی ندارد وباید از جیب پول ویزیت ودارو و درمان را پرداخت کنیم پس خیالتان راحت
ناامید از وزارت تدبیر و امید
بيمه طلايي كه در دوران وزارت اقاي حاجي بابايي اجرا شد از همان ابتدا شعارزدگي و شتاب مديريتي در آن هويدا بود و همچون بسياري از ديگر طرحهاي دولت احمدي نژاد (مثل پرداخت يك ميليون تومان به نوزادان، آوردن نفت بر سر سفره مردم، مسكن مهر و ...) به محاق رفت و كاملا معلوم بود كه محكوم به شكست است.
بهترين راه اين است كه قانون درست و محكمي(مثل پرداخت پول براي صندوق ذخيره) در مجلس براي بيمه طلايي فرهنگيان تصويب شود تا دولتها نتوانند به دلخواه خود در آن دست ببرند. منابع مالي بايد توسط قانونگذار مشخص شود تا معلمان هيچ دل نگراني بابت آن نداشته باشند.
اما اينكه مى فرماييد بيمه ايران ور شكست شده و علت آنهم بيمه طلايى بوده بنظر درست نمى آيد و يا اينكه مى فرماييد بيمه آتيه سازان در آينده ورشكست مى شود و يا خلف وعده مى نمايد مگر آموزش و پرورش متولى ندارد كه از حقوق معلمين دفاع كند يا وكلاى مجلس و قوه قضاببه چكاره هستند كه هر كسى بتواند با احساسات و سرنوشت معلمين بازى كند اگر بيمه آتيه سازان مجوز ندارد آنكسى كه از طرف آپ با آنها قرارداد بسته و همچنين بيمه مركزى كه اين تخلف را پيگيرى قانونى ننموده مقصر و متخلف هستند وبايد مورد پيگرد قانونى قرار گيرند متاسفانه اين روزها مد شده از لاتارى ها ، ليزينگها ، پيش فروشها ، قرعه كشى ها و بسيارى از اقدامات سازمانها تا آخر خط مى رود و كلى خسارت وارد مى شود و در انتها يك مسئول مى آيد و گزارش اختلاس مى دهد جالب است كه در اين اختلاسها و اهمالها هميشه پاى افراد قدرتمند و صاحب نفوذ در ميان است و معمولا رسيدگى به آن سالها طول مى كشد ودر آخر هم تكليف پولهاى اختلاسى و اختلاس كننده معلوم نمى شود....ادامه دارد
اما اينكه مى فرماييد معلمين در دريافت خسارات تقلب مى كنند اولا چنين چيزى مصداق ندارد زيرا آنها از در يافت حق قانونى خويش عاجزند و بسيارى از خسارات متعلقه را نيز بدليل هفت خوان دريافت نمىگيرند واز خيرش مى گذرند و يا حتى اصولا با حقوق دريافتى خود از بيمه آشنايى كامل نداشته و دلشان خوش است كه اگر روزى مريض شوند حداقل گوشه خيابان نمى مانند اما بالعكس پزشكان ، مراكز درمانى طرف قرارداد، كارمندان و مسولين بيمه ها ، برخى از نور چشمى ها با اين قوانين كاملا آشنا بوده و حتى برخى مواقع سر معلمين مظلوم را كلاه هم مى گذارند البته اينكه در دريافت ها سوراخهاى فرار و تقلب براى متوليان بيمه ، برخى پزشكان و مراكز در مانى و حتى دندانپزشكيهاو عينك فروشيها باز است شكى نيست به هر حال حرف شما تا حدود ى درست است واين بيمه نه طلايى است و نه تامين كننده سلامت معلمين بلكه بنظر وسيله اى براى نوعى گذز از خواسته هاى بحق معلمين مظلوم است ...والسلام
آمار وارقام های شما متاسفانه واقعبت ندارد.
و قسمتی هم تو هین به معلمان کردید.
واقعیت این است که این آقایان فکر می کردند کا ر آسان است.
ولی در عمل توان چنین کارهایی را ندارند.
آخر فانی اکرمی کفاش بطحایی و...خمدشون وتانند دکتر بروند.
تا بتوانند دیگران را بیمه کنند.
خدا رحمتشان کند.
خجالت بکش .کجا معلمین تقلب کردن حرف ...
بفرض هم تخلفی در بعضی جاها شده شما چیکاره ای که معلمین را متقاب عنوان میکنی .
سخن معلم مدیونی اگر انتشار ندی.
من نمیدونم معلمی یا که از جایی دیگه اومدی .
وقتی بیمه متعهد پرداخت میشه شما چیکاره ای.این رو هم بگو که بسیاری از فرهنگیان اصلا از بیمه خود استفاده نکرده اند.
به بد پلشتی گرفتار آمدند.
جناب آقای پورسلیمان عزیز
انتظار نمی رفت چنین مطلب توهین آمیزی در این سایت منتشر شود.
فکر نکنید ما تحمل انتقاد را نداریم
متاسفانه این تهمت بزرگ و جوسازی وحشتناکی علیه معلمان است . شکی نیست که ممکن است افرادی مثل همه جا تخلف نمایند و وجوه نامشروعی را دریافت نمایند ، اما با این وجود هیچ کس حق ندارد این گونه جامعه ی معلمان را متقلب قلمداد نماید .
برای پیش گیری از تقلب و تخلف نیز باید چاره ای اصولی اندیشید و گرنه اگر بخواهیم به بهانه ی تقلب اصل بیمه ی تکمیلی را زیر سوال ببریم باید همه ی بیمه ها تعطیل شوند.
این ادعای ضرر و زیان بیمه ایران نیز به هیچ وجه معقول به نظر نمی رسد.اگر چه در رابطه با قرارداد جدید شک ها و نکات مشکوکی وجود دارد و امیدواریم مسئولین آموزش و پرورش به نحو شایسته و منطقی مراقب اوضاع باشند و اجازه ندهند مشکلات جدیدی برای بیمه شدگان بروز نماید.
لازم به توضیح است که بر خلاف نظر نویسنده ،اکثر معلمان به دلیل کمبود وقت برای پیگیری و ارائه ی فاکتورها و نیز عدم دریافت فاکتور برای مبالغ کم به دلیل عزت نفس و ماخوذ به حیا بودن بیش از حد ، بسیاری از هزینه های درمانی خود را از شرکت های بیمه دریافت نمی کنند.
به هرحال ما حق خود را برای شکایت از سایت و نویسنده ( علیرغم ارادتی که به آقای پورسلیمان داریم ) به دلیل این توهین بزرگ محفوظ می دانیم و در فکر واکنش مناسب ،جدی و قانونی خواهیم بود.
با سلام
اینها چون خراب شدن بیمه طلایی را نمی توانند به عهده قبل بگذارند. می خواهند یک مجرم پیدا کنند.
چون کسی را پیدا نکردند. به عهده بیمه گذاشتند.
خط اصلی همه مسایل این جماعت برائت فانی است.
دوما مگر فرهنگيان محترم طرف آنها هستند كه شما از آنها انتقاد مي كنيد برويد آقايان از خود راضي را كه براي همين يك فقره يكسال تمام پول تبليغاتش را مي خورند و ميرن و ميان هي ميگن ما بيمه طلايي كرديم فرهنگيان را برامون كف بزنيد.
سوما بيمه گري يك كار اقتصادي هستش با فرمول خاص خودش اگر چند نفر آدم نابلد دورهم جمع شدند و يك اتق دومتري را تبديل به يك شركت بيمه كرد ه اند خوب اول يقه خودشان را بگيرند.
جناب دو صفحه مطلب نوشته جا براش هست ما كه ميخواهيم دوكلمه حرف حساب بزنيم ضميمه جاش نيست.اين جا هم آسمان براي ما كم گذاشت.
در غیر این صورت اسم سایت را تغییر دهید به « علیه معلم »
ثبت نام دوباره در بیمه ی تکمیلی یا طلایی انصراف دهند , باور کنید هر طور شده می توان یک سال را بدون بیمه سپری کرد , اما با
این کار , می توان از شرکت بیمه تعهدات بیشتری را طلب نموده و
از سویی دیگر , یکصدایی جامعه ی معلمان را هم به رخ کشید . احتمال ساخت و پاخت و تبانی های پشت پرده بین شرکت بیمه و
مسؤولین مربوط به این قراردادها در داخل وزارت خانه نیز بسیار
محتمل است که اگر درصد بالایی از همکاران از بیمه طلایی انصراف دهند , این امر نیز نتایج معکوسی برای این افراد در پی
خواهد داشت . . .
اگر معلمه فاجعس.
دوست عزیز
معلمان باید در برابر انتقادات نقد پذیر باشند .
باید آستانه تحمل را بالا ببریم .
شما اگر نقدی به این یادداشت دارید به صورت مستدل و مستند یادداشتی برای ما ارسال فرمائید تا منتشر شود .
پایدار باشید .
« دلیل دوم متاسفانه تقلب گسترده معلمان در ارسال پروندههای غیرواقعی پزشکی برای دریافت غرامت است. »
معلم اصفهانی
سلام
ضمن تشکر از تذکر و راهنمایی شما
این یادداشت توسط سخن معلم نگارش نشده است و نظر آقای مسعود سلطانی است .
اگر قرار بر عذرخواهی باشد ایشان باید این کار را انجام دهند .
دوست عزیز !
شما سایر بخش های این یادداشت را نادیده گرفته و فقط در این بخش متمرکز شده اید .
قبلا هم گفته شده است ؛ اگر دوستان نقد و یا نظری نسبت به این یاداداشت و سایر یاداشت ها دارند مستدل و منطقی آن را برای سخن معلم ارسال کنند .
دوست عزیز !
متاسفانه فضای نقادی در جامعه ما نهادینه نشده است و برخی مسئولان و نیز معلمانی چون شما به جای شنیدن نظرات مخالف ، در همان مرحله اول ؛ زبان به تهدید و...می گشایند !
برای تعامل و هم اندیشی نباید با زبان تهدید وارد شد ...
دوست عزیز !
در ضمن شما یک نفر هستید و بهتر است از ضمیر " من " به جای "ما " استفاده کنید و گذاشتن نظرات متعدد و مختلف با یک نشانی تغییری در صورت مساله ایجاد نخواهد کرد !
پایدار باشید .
تو که جرات معرفی خودت را نداری دیگران را از چه می ترسانی ؟!
برو خدا روزی ات را جای دیگر حواله کند .
خداوکیلی صبر سخن معلم زیاد است که آدم هایی مثل تو را تحمل می کند .
اگر می خواهی شکایت کنی برو اول از صدا و سیما و روزنامه همشهری و فرماندار دشتستان و ... شکایت کن ، تو که این همه مدافع معلمان هستی !
فعلا نوبت به سخن معلم نمی رسد !
1- بنده کسی را نمی ترسانم ، فقط دوست دارم سایت سخن معلم همچنان محبوب بماند که البته می ماند.
2-بنده از اولین کسانی بودم که به روزنامه ی همشهری اعتراض نمودم به طوری که علاوه بر عذرخواهی نه چندان مطلوبی که در روزنامه داشتند بااینجانب نیز به عنوان یکی از معترضین پیگیر از طرف سرویس اجتماعی همشهری تماس گرفته و صحبت کردند.البته این موضوع مهمی نیست فقط دلیل بر اعتراض شدید و منطقی یک معلم است. درمورد گفته های منسوب به یک فرماندار هم سند موثقی ندیده ام ، حداقل بنده ندیده ام.
3-اگر از سخن معلم توقع بیشتری داریم فقط به این دلیل است که آن را از خودمان و مدیر مسئولش را از جنس خودمان و یک فرهنگی فعال ،توانمندو منصف می دانیم و گرنه از صدا و سیما که متاسفانه چندان توقع همدلی نداریم. ادامه دارد
4- انتقاد از این سایت محترم به منزله ی نفی خدمات شایان آن در رساندن سخن معلمان به گوش آحاد جامعه و مسئولین نیست و بارها در حدتوان از خدمات فرهنگی و تاثیرگذار سخن معلم تقدیر و تشکر نموده و خواهیم نمود.
5-عدم معرفی دلیل بر ترس نیست و دلایل دیگری دارد که به همان دلایل قصد بیان آن را ندارم.
6-«خدا روزی ات را جای دگر حواله کند » برای بنده مفهوم نیست اما فکر می کنم در شان بنده ،جنابعالی و این سایت وزین نیست.
در پناه حق باشید
در مورد حقیر پرونده ی عمل جراحی پسرم ( در قرارداد بیمه تکمیلی قبلی نه طلایی ) و عینک همسرم را چند بار عودت می داد تا اینکه مهلتش تمام میشد و بیش لز سه میلیون تومان در سال 87 به حقیر ضربه وارد کرد .
البته شکی نیست که جامعه ی فرهنگیان نیز معصوم نیستند و خود را معصوم هم نمی دانند .اما چاره ی کار این است که راه های تخلف و تقلب مسدود شود و این درست نیست که گناه عده ای معدود و اندک را به حساب یک قشر محترم و شناخته شده گذاشت.
غلط املایی یا انشایی و یا هر اشتباه جزئی دیگر را می توان با یک عذرخواهی مختصر یا یک توضیح منطقی اصلاح نمود.
همكار ديگه گفت انواع آزمايشات غير ضروري را با بيمه طلايي انجام دادم تا حق خودمو از بيمه بگيرم
البته اين افراد زياد نيستند خيلي ها را ميشناسم هنوز يك ريال از بيمه استفاده نكردند و خدا همه را سلامت نگه داره