مصائب عدم تعهد بیمه‌های تکمیلی به مفاد قرارداد، روح و روان اقشار مختلف را به بازی گرفته و مشخص نیست به چه دلیلی نهادهای مسئول، عدم التزام به مفاد قرارداد از سوی شرکت‌های بیمه‌گر و گاه سازمان بیمه گذار را به نظاره نشسته‌اند و آنها را ملزم به رعایت تعهدات نمی‌کنند ؟
* هر قراردادی تعهداتی را برای طرفین به دنبال دارد و جای تاسف دارد که سهل‌انگاری آموزش و پرورش و بیمه دانا باعث ایجاد مشکل و سرگردانی معلمان باشد.
* طبق قرارداد، اسناد پزشکی تحویلی همکاران به شرکت بیمه باید طی پانزده روز تسویه شود ولی این پرداخت‌ها بعضا سه ماه طول می‌کشد. این امر با فلسفه پوشش بیمه تکمیلی برای رفع نگرانی در ایام بیماری تناسبی ندارد و باید پرسید :
چرا معلمان باید با حقوق‌های حداقلی و دغدغه‌های مالی بسیار، تاوان سهل‌انگاری مسئولین را بدهند؟
* وزارت آموزش و پرورش برای بهتر اجرا شدن قرارداد سامانه رفاپ را راه‌اندازی نموده، اما عملا نه تنها سیستم اداری وزارت‌خانه و بیمه دانا پاسخ گو نیستند بلکه رفاپ هم گره‌ای از این مشکلات باز نکرد و فقط سردرگمی بیشتری برای معلمان به وجود آمده است به طوری که همکاران بین شرکت بیمه، سیستم اداری آ پ و شرکت رفاپ پاس داده می‌شوند بدون اینکه مشکل شان برطرف شود.
در ذیل قسمتی از مصاحبه جناب نیک‌فر مدیر کل پشتیبانی و رفاه وزارت آموزش و پرورش جهت استحضار ایشان و شرکت طرف قرارداد درج می‌گردد.(پانا-سوم تیر ۱۴۰۳)
«علی‌رغم آن‌که تعرفه‌های پزشکی بسیار افزایش پیدا کرد، تمام سعی و تلاش ما به‌منظور حفظ جدول شرح تعهدات بود تا بتوانیم همان خدمات جدول سال گذشته را با یک حق بیمه مناسبی در اختیار همکاران فرهنگی قرار دهیم. همچنین امسال سامانه‌مند شدن خدماتی که ارائه می‌شود، زمان بازده خساراتی که بیمه‌گر به مراکز درمان و به همکاران فرهنگی می‌دهد، کوتاه‌تر خواهد شد.»
وی درباره درخواست ذی‌نفعان مبنی بر دریافت زودتر خسارت‌های درمان گفت: «دو شرکت بیمه‌گر را ملزم کردیم تا دارای سامانه باشند تا همکاران فرهنگی برای دریافت خسارت‌های بیمه درمان معطل نشوند و نیازی هم به مراجعه حضوری نباشد.»
همان طور که می‌بینیم ایشان روی « پرداخت بدون معطلی و بدون مراجعه حضوری » تاکید داشته است ولی متاسفانه این صحبت‌ها تنها در حد حرف است و اثری از اجرا وجود ندارد.
* در حال حاضر قرارداد بیمه تکمیلی فرهنگیان به مدت ۱۵ ماه تمدید شده است و ضمن اینکه معلمان انتظار دارند نواقص سالهای گذشته توسط وزارت مرتفع گردد نکته‌ای دیگر نیز مطرح است :
- طبق اعلام نهادهای متولی، تعرفه‌های درمان به طور متوسط ۳۵ درصد افزایش داشته است؛ چرا حق بیمه تکمیلی ۴۲ درصد افزایش پیدا کرده است؟ و چرا با وجود این افزایش ، سقف هزینه دندان پزشکی و عینک افزایشی نداشته است؟!
با توضیحات مذکور، ضرورت دارد قرارداد منعقد شده از طریق وزارت پیگیری و اصلاح گردد و موارد درمانی که برایشان سقف هزینه تعیین شده است، متناسب با رشد حق بیمه، افزایش تعهد داشته باشند.
همگان می‌دانیم بیمه‌های پایه به عناوین مختلف از پوشش کامل هزینه‌های درمانی شانه خالی می‌کنند و هر ساله بار خود را سبک تر می‌کنند و افراد، به ناچار، برای اینکه خیالشان از بابت هزینه‌های احتمالی درمان به وقت نیاز راحت باشد اقدام به دریافت بیمه تکمیلی می‌کنند اما متاسفانه گاهی خودِ بیمه تکمیلی هم دردی می‌شود اضافه بر درد بیماری و باری مضاعف بر دوش افراد... ؛ و همگان می‌دانند این عدم توجه‌ها، باعث ایجاد نگرانی و از بین رفتن اعتماد جامعه خواهد بود...
در پایان ضرورت دارد وزارت آموزش و پرورش ابتدا نواقص را ببیند و عزم لازم برای پیگیری را داشته باشد و سپس همراه با شرکت بیمه، اصلاح لازم در قرارداد را به عمل آورد و ضمن ملزم نمودن شرکت بیمه به رعایت تمام مفاد قرارداد، پرداخت اسناد پزشکی طی پانزده روز را اجرایی نماید.
این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید
نظرات بینندگان
پیشنهاد:: قراردادهای بیمه تکمیلی از یکم فروردین هر سال تا پایان اسفند همون سال باشه.
برای جلوگیری از تاخیر وزارتخونه و هاپولی شدن مبالغ کسر شده همکاران، هر فرهنگی خودش شخصا توی پروفایل کاربریش بصورت ماهانه و بصورت تمام الکترونیک حق بیمه اش رو مستقیما بحساب شرکت بیمه گر واریز کنه. که دیگه بهونه ای وجود نداشته باشه.
لزوما افزایش تعرفه‌ها اول سال اتفاق نمی‌افتد.
اگر وزارت ماهیانه واریزی دارد، چرا بیمخ ملزم به پرداخت نمیشود؟؟
اروهای فلورازپام، بوپرنورفین، دیازپام، متادون، هیدروکدون بی‌تارتارات، مپریدین هیدروکلراید، استامینوفن کدئین و ترامادول از جمله داروهای ممنوعه در کشور عراق هستند که زائران اربعین حسینی باید به این موضوع توجه ویژه داشته باشند و هیچ یک از این داروها را همراه خود نداشته باشند.
من مدارک پزشکی ام را خرداد ماه 403 تحویل دادم الان 5 ماه از تحویل مدارک میگذره ولی ریالی پرداخت نکردند! پس چرا حق بیمه کم کردند؟! هیچ مسئولی هم جوابگو نیست.